תושב/ת יקר/ה,
במהלך אירוע חירום, על מנת לאתר נפגעים באירוע ולטובת מתן מענה בתחומים שונים, נודה על מילוי הטופס.
בברכה,
האגף לשירותים חברתיים
מועצה אזורית הגליל התחתון

פרטי תושב

 

פרטים משפחתיים

האם יש בביתך תלמידים במערכת החינוך (בתי ספר וגנים) ? (חובה) שדה חובה
האם קיימת מגבלה פיזית או אחרת ? (חובה) שדה חובה
האם יש לך צורך בתרופות מצילות חיים ? (חובה) שדה חובה
קופת חולים (חובה) שדה חובה
האם יש בעלי חיים ? (חובה) שדה חובה
 

פרטים לגבי האירוע

היכן שהית בעת האירוע ? (חובה) שדה חובה
כחלק מטיפול בתשתיות שנפגעו, מי ספק הגז בביתך ? (חובה) שדה חובה
להערכתך, איזה סוג של פגיעה יש בבית המגורים ? (חובה) שדה חובה
 

פרטים נוספים

מה זיקתך לנכס שניזוק ? הנך :
האם יש לך דייר/ת משנה ? (חובה) שדה חובה
ממלא הפניה (חובה) שדה חובה

בהתאם לחוק הגנת הפרטיות, התשמ״א-1981, ידוע לי שהמידע שאמסור למועצה אזורית גליל תחתון נמסר מרצוני, אלא אם צוין אחרת במפורש, ומשמש לצורך מתן השירות, טיפול בפנייה, ניהול השירותים המוניציפליים ובהתאם להוראות הדין
המידע יישמר במאגרי המידע של המועצה, ויכול שיועבר לגורמים המוסמכים לכך על פי דין ולספקי שירות הפועלים מטעמה, וזאת רק לצורך מימוש המטרות האמורות
ידוע לי כי עומדות לי זכויות עיון, תיקון ומחיקה של מידע אישי אודותיי על פי הקבוע בסעיפים 13-14 לחוק הגנת פרטיות, לעניין זה ניתן ל:[email protected]

לבקשות נוספות  ולמידע נוסף ניתן לעיין במדיניות הפרטיות המלאה באתר המועצה